DOR ÓSSEA, ARTICULAR E MUSCULAR

Às vezes a dor não tem origem nos músculos mas sim nos tendões, os cordões de tecido fibroso que ligam os músculos aos ossos: nestes casos, trata-se de uma tendinite. Alguns tendões movem-se dentro de uma bainha protetora, e se esta também estiver inflamada, passamos à tenosinovite. Alguns tendões são mais suscetíveis de inflamação do que outros. É o caso dos tendões dos músculos do ombro (tendinite da coifa dos rotadores), o tendão de Aquiles, os tendões da mão, os músculos do antebraço no cotovelo (epicondilite, cotovelo de tenista) e o tendão rotuliano, no joelho.

Alguns músculos são mais propensos a distensão. Este é o caso dos músculos da barriga da perna, da coxa e da zona lombar. Do mesmo modo, alguns desportos, por exemplo aqueles em que é necessário correr e saltar, apresentam mais risco do que outros. Além disso, o aparecimento de problemas musculares é mais provável em determinadas situações, como:

• falta de formação
• aquecimento muscular insuficiente
• entorse
• lesão anterior
• prática de atividade física ao frio.

A gravidade do dano muscular distingue-se entre:

• lesões de primeiro grau (ausência de irregularidades ou hemorragia difusa, com ou sem rotura focal das fibras, que atinge menos de 5% do músculo afetado)
• lesões de segundo grau (rotura muscular parcial, com rotura focal das fibras, que atinge mais de 5% do músculo afetado)
• lesões de terceiro grau (rotura muscular completa com retração).

Além dos problemas decorrentes da atividade física, a dor muscular pode ser atribuída a outras causas, como o uso de determinados fármacos, por exemplo os utilizados para baixar o colesterol e para as doenças reumáticas ou infeciosas.

A tendinite deve-se a traumas ou microtraumas resultantes de um uso excessivo dos tendões devido a movimentos repetitivos.
Alguns desportos causam mais stress que outros em determinados tendões, por isso há maior probabilidade de darem problemas. Não é por acaso que o cotovelo de tenista se chama assim, para indicar a afetação dos tendões do cotovelo (epicondilite). Por outro lado, um jogador de futebol estará mais exposto à inflamação dos tendões das pernas, como o músculo adutor, em vez do tendão de Aquiles, enquanto que no caso dos que praticam um desporto que consista em saltar é mais provável que sofram de inflamação do tendão rotuliano. O início da tendinite pode ser favorecido pelo facto de não ter uma técnica adequada, assim como pelo passar do tempo, uma vez que os tendões perdem a sua elasticidade com a idade. Por último, determinadas doenças específicas, como a artrite reumatóide e outras doenças reumáticas, são muitas vezes acompanhadas pelo aparecimento de tendinite.

Em caso de rotura muscular, a rotura das fibras musculares causa hemorragia e forma um hematoma cujo tamanho aumentará proporcionalmente à gravidade do músculo afetado. Também aqui, o sintoma principal é a dor, presente também em repouso, que piora com o movimento. Como consequência, o músculo não pode ser utilizado (impotência funcional), ao mesmo tempo que também pode haver tumefação, vermelhidão e hematoma.
Também no caso de tendinite, o sintoma principal é a dor causada pelo movimento e ao comprimir o tendão. Se a inflamação afetar as bainhas dos tendões, pode acumular-se líquido e originar-se alguma tumefação. Obviamente, a localização dos sintomas será diferente segundo o tendão implicado. Em caso de epicondilite, a dor sente-se a nível da zona lateral do cotovelo, uma dor no tendão de Aquiles situa-se mesmo acima do calcanhar, enquanto a dor da tendinite rotuliana tem origem no joelho, mesmo por baixo da rótula. Em caso de inflamação dos tendões da coifa dos rotadores, é o ombro que dói, ao passo que outra tendinite comum, no curto extensor e no longo abdutor do polegar (síndrome de De Quervain) causa uma dor no punho do lado do polegar que se propaga até à base do dedo.

Os que praticam desporto podem tomar algumas medidas para ajudar a reduzir o risco de danos musculares ou de desenvolver tendinite:

• realizar um aquecimento e alongamentos adequados
• fortalecer os músculos com um alongamento adequado
• vigiar a sua técnica
• parar a atividade ao sentir cansaço
• prestar atenção às atividades praticadas, tratando de evitar as que implicam um esforço excessivo e prolongado dos tendões
• parar e descansar se sentir dor ao fazer um movimento em particular
• alterar o tipo de exercícios ou atividades desportivas para escolher um que reduza a carga funcional no tendão inflamado.