Dismenorreia
O que é?
A dismenorreia (dor menstrual), de que sofrem cerca de 50% das mulheres jovens, pode ocorrer imediatamente antes (1-3 dias) ou ao mesmo tempo que o ciclo, manifesta-se com dor na parte inferior do abdómen que às vezes chega até às pernas e à zona lombar, e que costuma atingir a sua intensidade máxima durante as primeiras 24 horas do aparecimento da menstruação, e que se vai desvanecendo até desaparecer passados 2 ou 3 dias. Ocasionalmente também provoca cefaleia, náuseas, diarreia e obstipação. Em alguns casos, os sintomas são suficientemente intensos para interferir na qualidade de vida.
Causas/classificação
Há uma diferença entre dismenorreia primária, que é mais frequente, e uma forma secundária, que ocorre devido à presença de doença pélvica. Na dismenorreia primária, a dor é devida à ação de substâncias específicas produzidas pelo endométrio, a camada que reveste o interior do útero. Estas substâncias (prostaglandinas) têm a capacidade de provocar contrações musculares no útero, o que resulta em cólicas e dor. Geralmente a dismenorreia primária tem início no primeiro ano depois da primeira menstruação (menarca) e ocorre quase sempre durante os ciclos ovulatórios.
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As causas mais frequentes da dismenorreia secundária são endometriose, miomas e fibromas uterinos. Entre as causas menos comuns estão as malformações congénitas (útero bicorne), quistos ováricos, doença inflamatória pélvica, congestão pélvica, aderências intrauterinas, e a presença de um dispositivo intrauterino (DIU).
Às vezes, o problema também ocorre no contexto da síndrome pré-menstrual, com exceção dos casos de malformações congénitas, nos quais a dismenorreia secundária em geral começa na idade adulta.
As principais causas da dismenorreia secundária são:
- endometriose
- fibromas
- DIU
- doença inflamatória pélvica
- síndrome pré-menstrual
- infeção por transmissão sexual
- stress e ansiedade.
Sintomas
O principal sintoma da dismenorreia é dor na parte inferior do abdómen, que pode manifestar-se como cãimbras ou cólicas e que pode propagar-se para a zona lombar e para as pernas. Contudo, às vezes, a dor é surda, contínua, e pode ser acompanhada de náuseas, enjôos, perturbações intestinais ou dores de cabeça. É oportuno mencionar certos tipos de dores de cabeça que, em geral, estão associados à menstruação, incluindo algumas formas de enxaqueca.
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Tipos de enxaqueca menstrual:
- enxaquecas menstruais puras sem aura (caracterizadas por ataques de enxaqueca típicos que ocorrem exclusivamente a partir de dois dias antes dos 3 primeiros dias do ciclo, e em nenhum outro dia do mês);
- enxaquecas sem aura relacionadas com a menstruação (caracterizadas por ataques de enxaqueca típicos que ocorrem exclusivamente a partir de dois dias antes dos 3 primeiros dias do ciclo, mas também noutros dias do ciclo).
Algumas situações aumentam o risco de sofrer de dismenorreia, como por exemplo:
- puberdade precoce antes dos 11 anos
- menstruação abundante (menorragia)
- hemorragia irregular
- antecedentes familiares de dismenorreia
- tabagismo
Recomendações
Uma vez que se trata de uma perturbação que as mulheres conhecem bem, na maioria dos casos, depois de definido o diagnóstico, podem geri-la de forma independente. A dor pode ser aliviada tomando analgésicos, principalmente AINE, como o ibuprofeno. Também se podem utilizar outros medicamentos complementares e tomar algumas medidas.
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Aqui se dão alguns conselhos:
- tomar um banho quente ou colocar um saco de água quente sobre a barriga para ajudar a aliviar as cólicas
- massajar com movimentos circulares ligeiros a zona abaixo do umbigo
- tomar bebidas quentes, e ingerir refeições ligeiras e com frequência
- deitar-se com as pernas elevadas
- praticar técnicas de relaxamento
- tomar medicamentos como o ibuprofeno: deverá começar a tomar o medicamento no dia antes da chegada prevista do ciclo, e continuar a tomá-lo durante os primeiros dias
- recorrer a suplementos alimentares: podem ajudar substâncias como o magnésio, o cálcio e a vitamina B6, especialmente se a dor estiver associada à síndrome pré-menstrual
- exercício: algumas investigações indicam o efeito benéfico da atividade física sobre a dor menstrual.
Consulte o seu médico em caso de perturbações intensas persistentes, ou que surjam de repente.
